УРОК 4. СИМПТОМЫ

1. Для гомеопата болезнь — это дисгармония, возникающая из-за нарушения динамиса, или жизненной энергии, обеспечивающей нормальную работу организма. Болезнь — это состояние, а не сущность, ее проявления — это признаки физиологических нарушений, называемые симптомами. Возникновение симптомов всегда согласуется с естественными физиологическими законами, и каждый признак или симптом является выражением какого-то внутреннего отклонения от нормы. Симптомы — это предупреждение о внутреннем непорядке, их можно изучать, классифицировать и объяснять точно так же, как нормальные физиологические процессы. Они могут быть вызваны хроническим миазмом, заражением какой-то бактерией, травмой или другим воздействием, при этом симптомы говорят с нами особым языком, который опытный гомеопат может понять и объяснить с точки зрения показаний для гомеопатического лекарства. Такой врач ставит обычные диагнозы, но отводит им свое определенное место в выборе лекарства.
2. Будучи полностью осведомленным о характере болезни, а также о признаках и симптомах, называемых патогномоничными, врач-гомеопат также принимает во внимание симптомы, обусловленные особенностями данного пациента. Вы не найдете двух в точности одинаковых индивидов по душевному и физическому состоянию или же характеру, склонностям, речи, движениям, внешнему виду. И болеть каждый тоже будет по-своему.
3. Вместо того чтобы сводить обследование пациента к общим формулировкам с названием болезни и поиском обычно назначающихся для нее лекарств (как, например, хинин при малярии, сальварсан или йодид калия при сифилисе, салицилаты при артрите), гомеопат стремится к индивидуализации каждого случая, иными словами, он следует словам Поттенджера: "Не забывайте, что у нас есть пациент, для которого есть болезнь точно так же, как есть болезнь, для которой есть пациент". Гомеопат обращает внимание на каждый признак и симптом, психический, физический, токсический или патологический, и добивается получения всесторонней совокупности симптомов, которая будет основой для выбора лекарства, соответствующего как пациенту, так и болезни.
4. Как показано в первом уроке, признаки и симптомы являются результатом нарушенной жизненной силы, даже если патологические изменения в тканях еще не наступили.
5. Не все симптомы и условия равнозначны для гомеопата. Здесь нельзя делать только механический выбор, обусловленный одним лишь перечислением симптомов. И в самом деле, большинство пациентов дает нам симптомы, не имеющие особого значения для поисков similium — это можно сделать, только внимательно учитывая так называемые характерные симптомы.
6. Классификация и оценка симптомов — это самое важное направление нашей учебы. Все симптомы делятся на (a) ОБЩИЕ и (b) ЧАСТНЫЕ. ОБЩИЙ симптом затрагивает пациента в целом. ЧАСТНЫЙ симптом затрагивает какую-то часть или орган. Общие и частные симптомы делятся на (1) ХАРАКТЕРНЫЕ и (2) ОБЫЧНЫЕ симптомы.
   (1) ХАРАКТЕРНЫЙ — это необычный, странный, а потому бросающийся в глаза симптом. Этот симптом встречается у очень немногих пациентов при прувингах очень немногих лекарств. Другими словами, характерные симптомы выражают индивидуальность пациента, а потому являются наиболее важными указателями для выбора лекарств.
   (2) ОБЫЧНЫЙ симптом — это симптом, который встречается у многих пациентов и при многих заболеваниях, этот симптом вызывается при прувингах многих лекарств. При выборе лекарства симптом любого класса систематизируется по своей относительной ценности. Эта ценность бывает нескольких видов.
   
7. Симптом может быть более характерным для одного или нескольких лекарств, менее характерным для других лекарств и еще менее для третьих. И хотя в теории может существовать много степеней сравнительной ценности, для практических целей мы выделяем три степени, о которых будем говорить на наших уроках: ПРОПИСНЫМИ БУКВАМИ мы обозначаем первую, то есть наивысшую степень, курсивом вторую, а обычным шрифтом третью*.
8. Эту классификацию можно изобразить такой схемой:



Симптомы	Общие	Характерные	ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ
			Вторая степень
			третья степень
		Обычные	ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ
			Вторая степень
			третья степень
	Частные	Характерные	ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ
			Вторая степень
			третья степень
		Обычные	ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ
			Вторая степень
			третья степень



9. Характерные симптомы — это странные, необычные и бросающиеся в глаза симптомы. Их можно найти у немногих пациентов, а в прувингах они вызываются небольшим числом лекарств. Эти характерные симптомы служат нам указателем при дифференциальном диагнозе лекарств. Например, кровавая слизь и болезненные тенезмы являются обычным явлением при дизентерии, однако если мы помимо этого обнаружим необычный характерный симптом "каждый глоток холодной воды вызывает озноб и стул", то будет показан Capsicum именно в этом индивидуальном случае. Если пациент "вскочил с кровати в 5 часов утра и стулу предшествовало ощущение переполнения в прямой кишке, тяжесть и колика, а каждая попытка выделить газ заканчивается разбрызгивающим стулом", то будет показано лекарство Aloe.
10. Обычные симптомы можно найти у многих пациентов при многих заболеваниях и при прувингах многих лекарств. Например, боль, лихорадка, озноб, пот, кашель, газообразование, хромота, конгестия, отеки и многие другие.
11. Спазматическая астма почти всегда будет усугубляться в положении лежа. При этом если астматику лучше, когда он ложится, то мы получаем необычный и странный симптом, очень характерный для Psorinum. Если астматик "находит облегчение только в позе эмбриона, когда колени прижаты к груди", что является необычным и странным, то перед нами важный характерный симптом Medorrhinum.
12. При кори обыкновенно наблюдается сухой кашель, насморк, воспаление глаз, лихорадка и сыпь. Эти симптомы являются общими для всех случаев кори и не имеют большого значения при выборе лекарства для данного индивида. Но если у пациента имеет место комбинация характерных симптомов "сильные пульсирующие боли и сильная чувствительность к свету, шуму и сотрясению", то появляются четкие показания для Belladonna, потому что эти симптомы характерны именно для этого лекарства. Если при кори сыпь не появляется или появляется очень медленно, то здесь может быть показана Bryonia, особенно когда имеется характерный симптом "хуже от малейшего движения".
13. При кори могут понадобиться и другие гомеопатические лекарства в зависимости от наличия характерных симптомов.
14. Лихорадка, озноб, истощение — это обычные общие симптомы. "Ухудшение от музыки" или "ухудшение в грозу", "улучшение при влажной погоде", "тянущиеся нитями выделения со слизистых оболочек" — это примеры общих характерных симптомов, потому что они странные, необычные и ведут к небольшому количеству лекарств.
15. Все ощущения и симптомы, о которых пациент говорит "я", "у меня", являются общими, например "я чувствую слабость", "у меня жажда", "я хочу спать".
16. Психические симптомы следует отнести к общим, поскольку они отражают внутреннее "я" и индивидуальность пациента. Ганеман в своих ранних работах указывает на важность психических симптомов и настаивает на том, что при выборе лекарства им следует отдавать предпочтение.
17. Психические симптомы относятся и к характерным, и к общим. Раздражительность, печаль встречаются при многих болезнях, у многих пациентов и у многих лекарств. При этом "отвращение к обществу" (Natrum muriaticum, Nux vomica и Anacardium), "беспокойство только на работе" (Graphites), "плачет, рассказывая о своих симптомах" (Pulsatilla) будут типичными примерами характерных психических симптомов.
18. Опыт показал, что эмоциональные симптомы, или же те симптомы, что берут свое начало от желаний, являются более ценными для выбора лекарства, чем симптомы, связанные только с интеллектом. Например, "отвращение к жизни" или "импульс покончить жизнь самоубийством" (Aurum), "страх собак" (Belladonna), "непреодолимое желание путешествовать" (Calcarea phos.), "упрямство" (Calcarea carb.), — все они имеют эмоциональный характер и являются более значимыми для выбора лекарства, чем, например, "ошибки при разговоре" (Lycopodium и Natrum muriaticum), "не может вспомнить имена" (Lycopodium и Sulphur), "забывает то, что совсем недавно прочитал" (Lachesis), "забывает, что недавно собирался сказать" (Baryta carb.). Нарушения восприятия, галлюцинации, иллюзии, бред, амнезия — все это симптомы, связанные с интеллектом.
19. Характерный симптом, если он появляется в разных частях тела и при разных болезнях можно рассматривать как общий. Например, "колющие боли" (Bryonia, Spigelia), "жгучие боли" (Arsenicum alb., Carbo veg., Sulphur), "тугоподвижность, облегчающаяся от продолжительного движения" (Rhus tox.), "похолодание пораженных частей" (Iodum, Rhus tox.), "пот на открытых частях тела" (Ledum, Rhus tox.), "пот только на открытых частях тела" (Thuja).
20. Чередование некоторых болезней относится к общим симптомам. Например, "головная боль зимой, понос летом" (Aloe), "плач чередуется со смехом" (Ignatia), "чередование поноса и запора" (Sulphur, Aluminum, Nux vomica).
21. Если симптомы в основном появляются на одной стороне, то такая тенденция относится к общим симптомам; так, правосторонние жалобы могут соответствовать Belladonna, Lycopodium, Apis, а левосторонние Lachesis, Mercurius biniod., Phosphorus.
22. Периодичность относится к общим симптомам. Например, "головная боль каждый седьмой день" (Sulphur), "через день" (Natrum mur., Chininum sulph.), "жалобы возвращаются в один и тот же день каждый год" (Vipera), "невралгия каждый день в один и тот же час" (Cedron, Kali bich.).
23. Модальности (то есть условия ухудшения и улучшения) можно отнести к общим или частным в зависимости от того, относится ли данная модальность к пациенту как к целому или к отдельной части тела. К модальностям относятся холод, тепло, погодные условия, движения, покой, положение тела, давление, прикосновение, еда, питье, некоторые виды пищи и т. д.
24. Скажем несколько слов и о частных симптомах. Головная боль, чихание, обложенный язык, красные глаза, светобоязнь, опухание одного из суставов — все это частные обычные симптомы. При этом "ощущение холода в гортани" (Cistus can., Bromium), "расширение зрачков перед эпилептическим припадком" (Argentum nit.), "ощущение, что голова стянута лентой" (Carbolic acid, Carbo veg., Gelsemium, Sulphur) — это частные характерные симптомы очень высокой степени важности.
25. Обычный симптом может стать важным характерным симптомом, если он постоянно связан с другим симптомом или же проявляется в группе либо в необычном сочетании, например, "лихорадка без жажды" (Apis, Pulsatilla), "холод в сочетании с онемением в пятках" (Sepia), "худая верхняя часть тела и полная нижняя" (Lycopodium), "понос с непреодолимой сонливостью" (Nux moschata); "обильное потение с обильным мочеотделением" (Acetic acid.). Это так называемые сопутствующие симптомы, которые могут быть очень важны для определения нужного лекарства.
26. Великолепный пример такого сочетания симптомов мы найдем в этом примере: "лобная головная боль, тошнота, рвота и сильная лихорадка". Каждый из этих симптомов в отдельности относится к самым обычным, но вместе они составляют очень характерную группу и указывают на одно-единственное лекарство, а именно, Veratrum viride.
27. Обычный симптом может быть возведен в класс характерных при выраженной его интенсивности. Так, например, жгучие боли, характерные для многих болезней и многих лекарств, чаще и сильнее всего проявляются в случаях, когда необходимы Arsenicum alb., Carbo veg. и Sulphur. Вполне закономерно, что движение будет усиливать боль в воспаленных или болезненных частях тела, но когда боль доходит до такой степени, что малейшее движение стопой или рукой усугубляет отдаленную боль, например, головную, то такой симптом становится характерным и указывает только на одно лекарство — Bryonia.
28. Большинство пациентов, особенно невротического склада, не переносит шум, поэтому ухудшение от шума имеет сравнительно небольшую ценность в поиске лекарства. Но если шум вызывает головокружение (что необычно и странно), то единственно известным лекарством будет Theridion. Если шум вызывает толчки или удары в отдельных частях тела, например, в зубах, то это будет характерным показанием для Calcarea carb.
29. Сны имеют небольшое значение, если только они не являются странными и необычными. Так, пациенту, которому может понадобиться Calcarea silicata, все время снятся умершие родственники, Rhus tox. — тяжелый труд и напряжение, Hepar sulph. — огонь, Digitalis, Sulphur и Thuja — падение с высоты.
30. Классификацию симптомов можно изобразить на следующей таблице:



Общие симптомы	Характерные	Психические	Эмоциональные (воля, желания) Интеллектуальные	Страх Гнев и т. п. Сексуальные Желания и отвращения, относящиеся к пище и др.
				Память Мысли Понимание Иллюзии Галлюцинации Сны
		Физические	Ощущения Боли Специфическая патология или изменения в тканях Движения, жестикуляция, выделения, пот и т.д. Модальности
	Обычные	Психические	Эмоциональные Интеллектуальные
		Физические	Ощущения Боли Обычная патология Выделения и т. п. Модальности
Частные симптомы	Характерные		Ощущения Боли Патология Выделения Модальности
	Обычные		Ощущения Боли Патология Выделения Модальности



31. Таким образом, из всех симптомов мы обращаем внимание на определенные выдающиеся характеристики, которые и используем как указатели для выбора лекарства, гомеопатически соответствующего болезни и пациенту.
32. Изучив, на какие признаки и симптомы надо обращать большее внимание, как классифицировать их и оценивать в общей картине симптомов, перейдем к опросу пациента, которому посвятим наш следующий урок.

ПРИМЕЧАНИЕ. *В современной гомеопатии симптомы обозначаются по противоположному принципу. Симптомы первой степени относятся к менее значимым и пишутся строчными буквами, симптомы второй степени курсивом, а симптомы третьей степени считаются наиболее значимыми и пишутся жирным шрифтом. — Прим. пер.

 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БОЛЕЗНИ    ОГЛАВЛЕНИЕ   ОСНОВЫ ОПРОСА ПАЦИЕНТА